Darmspiegelung (Coloskopie)

Bei der Darmspiegelung handelt sich um eine endoskopische Untersuchung des Dickdarmes. Hierzu muss der Darm vorher gereinigt werden. Ca. 3 Tage vorher sollte der Untersuchte auf die Zufuhr von Körnern verzichten (kein Vollkornbrot welches noch Körner enthält, kein Moonkuchen, Müssli, Kiwi, Weintrauben, Mehrfruchtmarmelade etc.). In einem Vorgespräch wird der Untersuchte  über die bevorstehende Untersuchung und den Ablauf der Vorbereitung aufgeklärt. Da während einer Darmspiegelung Polypen  gleichzeitig entfernt werden, ist die Kenntnis  der Blutgerinnungswerte wichtig.  Deshalb  wird noch etwas Blut entnommen  um das  Blutbild und den Gerinnungsstatus zu überprüfen.   Die eigentliche Vorbereitung findet am Abend vor der Untersuchung mit der Einnahme einer Trinklösung statt. In unserer Praxis wird dazu ein Granulat ausgehändigt, welches  man am abend vor der Untersuchung mit Wasser oder einem hellen Saft (Apfelsdaft. Schorle) auflöst und trinkt.  Da  man  nach der Einnahme der Trinklösung wiederholt auf die Toilette muß, sollte man sich an diesem Abend nichts weiter vornehmen.

Die Darmspiegelung dauert in der Regel ca. 15 Minuten. Polypen werden nach Möglichkeit in gleicher Sitzung schmerzfrei entfernt. Medikamente welche die Blutgerinnung beeinträchtigen  sollten ca. 5 – 7 Tage vorher  abgesetzt werden (z.B. ASS, Plavix, Marcumar, Falithrom). Dieses wird mit dem Patienten während des  Vorgespräches  vereinbart. Das Koloskop wird in Linksseitenlage vorsichtig über den After eingeführt. Über einen Videoship kann der Arzt auf einem Monitor die Darmschleimhaut betrachten. Die Untersuchung kann wahlweise mit einer Beruhigungsspritze durchgeführt werden. Der Patient schläft dann während Untersuchung und kann sich anschließend falls erforderlich in einem Aufwachraum ausruhen. Sollte während der Untersuchung ein größerer Polyp entfernt werden, muss  der Patient noch für ca. eine Stunde in einem eigens dafür vorhandenen Ruheraum liegen. Der Patient kann nach der Untersuchung wieder normal essen und trinken. Ein noch evtl. vorhandenes leichtes Druckgefühl durch verbliebene Luft im Darm vergeht in der Regel nach 1 – 2 Stunden.

Es muß darauf geachtet werden dass nach Erhalt einer Beruhigungsspritze aus rechtlichen Gründen eine aktive Teilnahme am Straßenverkehr (Auto, Motorrad, Fahrrad) für 24 Stunden untersagt ist. Die Gabe einer Beruhigungsspritze kann andererseits aus rechtlichen Gründen nur erfolgen, wenn der Untersuchte mit einer Begleitperson erscheint welche Ihn nach Hause begleitet oder er von jemandem abgeholt wird. Falls erforderlich erhält der Untersuchte für den Untersuchungstag einen Krankenschein.

Enddarmspiegelung  (Sigmoidoskopie)

Die Enddarmspiegelung ist eine flexible  endoskopische Untersuchung lediglich des Enddarmes. Sie erfolgt zur Diagnostik und Behandlung von Enddarmerkrankungen wie z.B. Hämorrhoiden, Analfissuren, Analvenenthrombose, Inkontinenz u.a.

Mögliche Symptome, die zum Arzt führen sollten sind u.a. Juckreiz, Brennen, Schmerzen, Schwellungen,  knotige Veränderungen im Analbereich und rektale Blutungen.

Zur Vorbereitung der Untersuchung muss der Enddarm entleert werden. Das ist mit der Gabe eines Klystiers  kurz vor der Untersuchung möglich. Die Untersuchung des Patienten erfolgt in Linksseitenlage. Das Instrument wird unter Sicht vorsichtig in den After eingeführt und die Schleimhaut sorgfältig auf eventuelle Schäden untersucht. Bei der Untersuchung können Entzündungen, Verengungen, Divertikel (Aussackungen) und sogenannte Polypen entdeckt werden. Polypen können im Laufe mehrerer Jahre zu Dickdarmkrebs werden und sollten entfernt werden. Dies kann schmerzlos während der Untersuchung erfolgen. Blutungen können bei der Untersuchung unmittelbar behandelt werden. Bei vorsichtiger Untersuchung ist die Enddarmspiegelung völlig schmerzlos.

Polypektomie

Polypen sind gutartige Wucherungen der Darmschleimhaut, aus welchen zum Teil nach Jahren Darmkrebs entstehen kann. Ziel ist es während einer Darmspiegelung diese Polypen zur gleichen Zeit schmerzlos zu entfernen. Polypen mit einer Größe bis 4 mm werden mit einer kleinen Endoskopiezange entfernt. Polypen mit einem Durchmesser von 5 Millimetern und größer werden mit einer feinen Drahtschlinge mit elektrischem Strom schmerzlos abgetragen. Nach einer Polypenentfernung muss der Patient für eine Stunde zur Nachbeobachtung noch in einem Ruheraum liegen. Komplikationen einer Polypabtragung sind eine Blutung aus der Abtragungsstelle, welche durch Unterspritzung mit einer Kochsalzlösung evtl. kombiniert mit einem gerinnungshemmenden Medikament oder mit einem kleinen Metallklip gestillt wird. Bei sehr großen Polypen kann in seltenen Fällen eine Darmperforation auftreten. Die großen seltenen Polypen werden deshalb zur Sicherheit im Krankenhaus entfernt. Wir führen seit 1993 regelmäßig Polypenabtragungen vor. Durch unsere vorsichtige Untersuchungstechnik und große Erfahrung (über 60000 dokumentierte Coloskopien) ist es bisher zu keiner Komplikation gekommen. Nach einer Polypenentfernung sollte eine Coloskopiekontrolle je nach Befund nach 1 – 3 Jahren erfolgen.